鲜胚移植和冻胚移植怎么选，听试管医生怎么说

鲜胚移植和冻胚移植值试管移植中的两种移植方式，由于每个患者的实际情况是不一样的，所适用的方式是不一样的。如果体内激素水平和子宫内膜等符合移植的条件，就直接把鲜胚移植到子宫内，这就是鲜胚移植。如果身体不符合移植条件，就把鲜胚放在-196℃的液氮中冷冻变成冻胚，等身体条件允许移植时，再把冻胚复温处理移植到体内就是冻胚移植。

该选择鲜胚移植还是解冻移植

“hCG1万单位，抽血，全胚冻，xxx，你今天打夜针了，过来开药。”每个经历过超促排卵周期的患者，在取卵前的最后一次B超中，都会听到类似的话。不知道有没有患者曾对这句话产生过疑惑，“全胚冻”？什么是“全胚冻”？为什么我们一起打促排针、打夜针，医生让她“按移植准备”而我就是“全胚冻”了呢？我还可以“准备移植”吗？

“全胚冻”全称叫“全胚胎冷冻”。通过字面不难理解，就是指将取卵后所有配成的胚胎培养一段时间（通常是培养到第五或者第六天的囊胚）冷冻起来，留着以后慢慢用（生完一胎，生二胎）。

为什么要把胚胎冻起来

最初取卵是在自然周期下进行的，每个周通常只能取到一枚成熟的卵泡，后来，人们发明了超促排卵（又称控制的卵巢刺激，controlledovarianhyperstimulation，COS）的方法，通过药物刺激卵巢，在一个月经周期可以取到不止一枚的成熟卵泡，配成多枚可移植胚胎。这种方法解决了胚胎数量的问题并带来了一个新问题。如何保存这些额外的胚胎？科学家想到了冷冻的方法。因此发明了胚胎冷冻技术。

将胚胎冷冻有哪些好处

• 过去受冻结技术的限制，冷冻后胚胎的复苏对胚胎本身影响很大，移植后的妊娠率明显低于新鲜胚胎移植。因此，解冻移植已被用作过去新鲜胚胎移植失败的补充。如今，玻璃化方法（冷冻方法）的出现极大地提高了胚胎的恢复率和移植后的妊娠率。最近的研究表明，解冻后的临床妊娠率与新鲜胚胎相同（在某些中心甚至高于新鲜胚胎移植），但在各种并发症中优于新鲜胚胎移植；
• 冷冻胚胎移植通常在取卵后两周开始。这使得卵巢和身体有机会休息和自我调节，从促排周期的超生理激素水平状态恢复到相对生理的状态。这有效地避免了卵巢过度刺激综合征（OHSS-辅助生殖技术的严重并发症）的发生。同时，超生理激素水平也会对子宫内膜和宫腔的耐受性产生不利影响，影响胚胎的正常着床；
• 此外解冻移植方案比新鲜移植方案更简单，更有针对性。——准备适当的子宫环境（最重要的是子宫内膜）。此时，内膜增厚或息肉的患者可以进行宫腔镜检查。患有多次自然流产（包括胚胎）的患者可以调整他们的身体状况并需要手术（尤其是一些可能会影响卵巢功能）的，例如在附着区域中去除畸胎瘤，可以利用这个时间手术；
• 在母婴并发症方面已有许多研究比较了两种移植方式之间的差异。与新鲜胚胎移植相比，冷冻胚胎移植胎盘植入后胎盘早破的风险较低，但是妊娠高血压的可能性增加。就新生儿体重而言，解冻移植后巨大儿童和胎龄儿童的比例高于新鲜胚胎。相应地，新生儿移植后小胎龄儿的比例会更高。

既然解冻移植好处这么多，为什么还有人要鲜胚移植

新鲜胚胎移植需要很短的时间，舍去了冷冻胚胎的过程，成本降低。虽然没有研究表明胚胎冷冻过程会对胚胎产生显着的不良影响，但我们无法对此作出结论，我们需要大样本进行长期观察和研究，冷冻胚胎移植是一种趋势，并提出了“全胚胎冷冻时代”的概念。然而，仍然存在很多争议，需要更多的研究来进行更长期的观察。

以上介绍了关于试管中的鲜胚移植和冻胚移植，两种移植方案各有利弊，建议在做试管婴儿阶段，听取医生的建议是最好的，医生会根据实际情况，进行评估看适合什么移植方式。